先日の精神科病院の案件から、現在勤務している病院もかなりピリピリとしている。
医療安全委員会や行動制限最小化委員会や管理者より、日々職員へ色々と課題が舞い込んでくる。
2016年に石川県野々市市の精神科病院での身体拘束後の死亡事故の事例。
同じ精神科看護の現場で勤務する者として、とても辛くなった。
以前勤めた精神科病院でも、行動制限として信じられない光景を目にしてきた。
「辞めていなかったら私自身が病んでいたんじゃないか」と、本当に怖くなる。
しかし、そう感じない職員もいるからもっと怖くなる。
本当に精神科看護は、遅れている。こんなに人権に慎重にならなければならない現場なのに、何年も何年も同じ事のくりかえしだ。
すでに個人の問題ではない。
精神科看護師として、迷いのない看護を責任を持ってできる環境を提供してほしい。
あなたのこころのコップには、
「どのくらい」
「何が」入っていて、
いつから待ち続けてますか？
イメージしてみましょう。
こころのコップの中身の量＝ストレスの量
こころのコップの中身の質＝ストレスの種類
こころのコップを持つ時間＝執着
コップの中身の量が多ければ、コップを傾けて中身を出して、軽くしましょう。次のストレスがコップに入らなくなります。
コップの中身は、大きな塊ですか？それともサラサラとした細かなものですか？まず、コップに入れるため物は、大きなものから入れましょう。先に、粒子の細かいものから入れると、大きな塊が、入らなくなります。
コップの中身は、少なくても、待ち続けると腕が痛くなったり、痺れて来たり体調が崩れます。コップの中身の量が多ければ、もっと辛くなるでしょう。一旦、どこかに置いて休みましょう。
苦しいときは、自分のこころのコップの量や質、そしていつから待ち続けているのか、客観的に考えるといいでしょう。
作業の生産性を上げるために、時間管理（タイムマネジメント）が大切だという。
家庭を持つ女性達は、子育て、家事、仕事、介護と時間がいくらあっても足りないんじゃ無いかと思う。現実、私も若い頃は24時間では足りないと思っていた。
子どもが発熱すれば、実母に預けるのか、仕事を休むのか、体が２つに分けられれば悩まなくて済む。悩むだけで無い。具合の悪い子どもを誰かに預ければ、母親失格と自分にレッテルをはり、仕事を休めば、職場に迷惑をかけると落ち込む。とても辛かった事はとても良く覚えている。
毎日忙しいあなた。
残業中に母親失格だなぁと子どもの事を考え、子どもと遊んでいる時に、仕事の事を考えていませんか？それは、本当のタイムマネジメントでは無いですよ。
確かに短い時間かも知れないけど、子どもと遊ぶ時はひとしきり遊ぶ事に夢中になりましょう。残業の時は、家庭の事は誰かに任せて、仕事の事に集中する事。それが、本当のタイムマネジメントなんじゃないかな。
ナラティブという言葉を聞いたことがありますか？最近ではナラティブマーケティングやナラティブアプローチなんていう言葉が良く聞かれるかと思う。
看護でのナラティブは
『臨床での出来事やその場面を一人称の物語風に記述したもの』
先日、職場でナラティブ発表会が開催された。
自分自身の看護観や人生観を出来事を通して、原稿を作った。原稿を書くにあたって、50年も生きていて、25年も看護の仕事をしていると、沢山の出来事があるように感じるが、すっかりと忘れている。患者さんとのエピソードもこれと言って思い出せず、さて‥。と悩んでしまった。
なぜ、この仕事をしているのか？と考えると、3人のレンガ職人の話を思い出す。
これしかできないから、看護の仕事をしている。いやいや、そうじゃない。誰かの為にたちたいからこの仕事をしているのだ。精神疾患を患っていても、一度の人生。悔いなく生きて欲しい思う。
そして、ナラティブを語る事で、これからの自分自身の課題や、まだやり残している事にも気づかされた。
職場には、必ず一人はいるんじゃ無いかなぁ。
人の粗探ししたり、嫌味を行って来たり、悪口言う人。
人の粗探しする人、悪口を言う人は、かわいそうな人として見守ってあげよう。いらっとするかも知れないけど、その人暇なんだよね。自分の仕事に真剣に向き合ってたら、そんな余裕ないでしょうね。そして、他者の良いところに目がいかない不幸な人なわけだ。
嫌味を言ってくる人も、嫌味を言った相手の反応を楽しんでるだから、嫌味を言われた時は、
「へ〜」「そうなんですね〜」と
そっけなく返そう。そうすると、相手は面白くないし、嫌な気持ちになるから、言わなくなる。
日本の精神科病床は、他国とは反対に増やし続けて来た。世界の精神科病床の総数の1/5のベットが日本存在しているらしい。こんなにも、病床数を抱えているにも関わらず、医療従事者の中でも、なかなか、話題は少ない。
精神科特の治療として、閉鎖病棟、保護室、隔離、身体拘束と言う行動制限がある。そのため、精神科での治療は、閉鎖的になりやすい。
私は、あまりコロナ禍による影響は感じていない。精神科病院は、昔から閉鎖的な環境のように思う。
八王子の精神科病院での出来事は、氷山の一角のように感じるのは、私だけでは無いように思う。
もっと、開かれた治療環境を考える必要がある。
ボランティアが、患者さんのお話を聞いてくれるようなシステム。
行動制限最小化委員会では、第三者の介入など、行動制限をしなくても良い環境づくりも必要では無いだろうか。
勤務は二交代だ。夕方5時ごろから、翌日9時までの夜勤になる。消灯までは、夕食、食事介助、内服、トイレ誘導、オムツ交換、経管栄養、点滴などなど盛りだくさんだ。
消灯が過ぎたら、1時間または、30分毎の巡視がある。私はこの巡視が嫌いだ。音を立てないように病室の一つ一つドアを開け閉めし、足音を消して見回る。ドアの一つ一つも建て付けが違うから、とても気を使う。
そして、患者さん一人一人、呼吸音や胸、腹の動きを見て、安否を確認する。
巡視の度に、患者さんが安全に睡眠できている事に、胸を撫で下ろす。
看護ステーションにいても、物音に耳を傾ける。患者さんが転倒したりしていないか気になる。
夜中に看護ステーションの電話なんてなった時は、心のざわつきが止まらなくなる。
最近は日の出も少し早くなり、外が明るくなると、気持ちも少しホッとしてくる。
穏やかな夜で本当に良かったと、帰路に着くのだ。
